Langkah berjaga-jaga untuk penjagaan pemakanan enteral adalah seperti berikut:
1. Pastikan larutan nutrien dan peralatan infusi bersih dan steril
Larutan nutrien harus disediakan dalam persekitaran steril, diletakkan di dalam peti sejuk di bawah 4 ℃ untuk penyimpanan sementara, dan digunakan dalam masa 24 jam. Bekas penyediaan dan peralatan infusi hendaklah sentiasa bersih dan steril.
2. Melindungi selaput lendir dan kulit
Pesakit dengan tiub nasogastrik atau tiub nasointestinal yang tinggal dalam jangka panjang terdedah kepada ulser akibat tekanan berterusan pada mukosa hidung dan faring. Mereka harus menggunakan salap setiap hari untuk memastikan rongga hidung dilincirkan dan memastikan kulit di sekeliling fistula bersih dan kering.
3. Mencegah aspirasi
3.1 Anjakan tiub gastrik dan perhatikan kedudukan; beri perhatian khusus untuk mengekalkan kedudukan tiub nasogastrik semasa penyerapan larutan nutrien, dan jangan gerakkannya ke atas, pengosongan perut perlahan, dan larutan nutrien diselitkan dari tiub nasogastrik atau gastrostomi Pesakit mengambil kedudukan separuh baring untuk mengelakkan refluks dan aspirasi.
3.2 Ukur jumlah sisa cecair dalam perut: semasa penyerapan larutan nutrien, pam jumlah baki dalam perut setiap 4 jam. Sekiranya lebih daripada 150ml, infusi perlu digantung.
3.3 Pemerhatian dan rawatan: Semasa penyerapan larutan nutrien, tindak balas pesakit perlu diperhatikan dengan teliti. Sebaik sahaja batuk, batuk sampel larutan nutrien, sesak nafas atau sesak nafas berlaku, ia boleh ditentukan sebagai aspirasi. Galakkan pesakit batuk dan aspirasi. , Jika perlu, keluarkan bahan yang disedut melalui bronkoskop.
4. Mencegah komplikasi gastrousus
4.1 Komplikasi kateterisasi:
4.1.1 Kecederaan mukosa nasofaring dan esofagus: Ia disebabkan oleh tiub yang terlalu keras, operasi yang tidak betul atau masa intubasi yang terlalu lama;
4.1.2 Penyumbatan saluran paip: Ia disebabkan oleh lumen yang terlalu nipis, larutan nutrien terlalu tebal, tidak sekata, bergumpal, dan kadar aliran terlalu perlahan.
4.2 Komplikasi gastrousus: loya, muntah, sakit perut, kembung perut, cirit-birit, sembelit, dsb., yang disebabkan oleh suhu, kelajuan dan kepekatan larutan nutrien dan tekanan osmotik yang tidak sesuai yang disebabkan olehnya; pencemaran larutan nutrien menyebabkan jangkitan usus; Dadah menyebabkan sakit perut dan cirit-birit.
Kaedah pencegahan:
1) Kepekatan dan tekanan osmotik larutan nutrien yang disediakan: Kepekatan larutan nutrien yang terlalu tinggi dan tekanan osmotik boleh menyebabkan loya, muntah, sakit perut dan cirit-birit. Bermula dari kepekatan rendah, secara amnya bermula dari 12% dan meningkat secara beransur-ansur kepada 25%, tenaga bermula dari 2.09kJ/ml dan meningkat kepada 4.18kJ/ml.
2) Kawal isipadu cecair dan kelajuan infusi: mulakan dengan sedikit cecair, isipadu awal ialah 250 ~ 500ml/d, dan secara beransur-ansur mencapai isipadu penuh dalam masa 1 minggu. Kadar infusi bermula dari 20ml/j dan secara beransur-ansur meningkat kepada 120ml/j setiap hari.
3) Kawal suhu larutan nutrien: suhu larutan nutrien tidak boleh terlalu tinggi untuk mengelakkan melecur pada mukosa gastrousus. Jika terlalu rendah, ia boleh menyebabkan kembung perut, sakit perut dan cirit-birit. Ia boleh dipanaskan di luar tiub proksimal tiub suapan. Secara amnya, suhu dikawal pada kira-kira 38°C.
4.3 Komplikasi berjangkit: Pneumonia aspirasi disebabkan oleh penempatan atau anjakan kateter yang tidak betul, pengosongan gastrik yang terlewat atau refluks cecair nutrien, ubat-ubatan atau gangguan neuropsikiatri yang disebabkan oleh refleks rendah.
4.4 Komplikasi metabolik: hiperglikemia, hipoglikemia, dan gangguan elektrolit, disebabkan oleh larutan nutrien yang tidak sekata atau formula komponen yang tidak betul.
5. Penjagaan tiub suapan
5.1 Betulkan dengan betul
5.2 Elakkan berpusing, lipatan dan mampatan
5.3 Pastikan bersih dan steril
5.4 Basuh selalu
Masa siaran: Jul-16-2021