1. Klasifikasi sokongan pemakanan klinikal
Pemakanan enteral (EN) adalah satu cara untuk menyediakan nutrien yang diperlukan untuk metabolisme dan pelbagai nutrien lain melalui saluran gastrousus.
Pemakanan parenteral (pemakanan parenteral, PN) adalah untuk menyediakan nutrisi dari vena sebagai sokongan nutrisi sebelum dan selepas pembedahan dan pesakit kritikal. Semua nutrisi yang dibekalkan daripada parenteral dipanggil total parenteral nutrition (TPN).
2. Perbezaan antara EN dan PN
Perbezaan antara EN dan PN ialah:
2.1 EN ditambah dengan mengambil makanan secara lisan atau hidung ke dalam saluran gastrousus untuk penghadaman dan penyerapan; pemakanan parenteral ditambah dengan suntikan intravena dan peredaran darah.
2.2 EN secara relatifnya menyeluruh dan seimbang; nutrien yang ditambah oleh PN agak mudah.
2.3 EN boleh digunakan untuk masa yang lama dan berterusan; PN hanya boleh digunakan dalam jangka pendek tertentu.
2.4 Penggunaan jangka panjang EN boleh meningkatkan fungsi gastrousus, menguatkan kecergasan fizikal, dan meningkatkan pelbagai fungsi fisiologi; penggunaan jangka panjang PN boleh menyebabkan kemerosotan fungsi gastrousus dan menyebabkan pelbagai gangguan fisiologi.
2.5 Kos EN adalah rendah; kos PN agak tinggi.
2.6 EN mempunyai lebih sedikit komplikasi dan agak selamat; PN mempunyai lebih banyak komplikasi.
3.pilihan EN dan PN
Pilihan EN, PN atau gabungan kedua-duanya banyak ditentukan oleh fungsi gastrousus pesakit dan tahap toleransi terhadap bekalan nutrien. Ia biasanya bergantung kepada jenis penyakit, keadaan pesakit dan pertimbangan doktor yang bertanggungjawab. Jika fungsi kardiopulmonari pesakit tidak stabil, kebanyakan fungsi penyerapan gastrousus hilang atau metabolisme pemakanan tidak seimbang dan memerlukan pampasan segera, PN harus dipilih.
Jika saluran gastrousus pesakit berfungsi atau sebahagiannya berfungsi, EN yang selamat dan berkesan harus dipilih. EN ialah cara pemakanan yang mematuhi fisiologi, yang bukan sahaja mengelakkan kemungkinan risiko intubasi vena pusat, tetapi juga membantu memulihkan fungsi usus. Kelebihannya adalah mudah, selamat, menjimatkan dan cekap, selaras dengan fungsi fisiologi, dan terdapat banyak agen pemakanan enteral yang berbeza.
Ringkasnya, prinsip yang paling kritikal dan penting untuk memilih EN dan PN adalah untuk mengawal dengan ketat petunjuk penggunaan, mengira dengan tepat jumlah dan tempoh sokongan pemakanan, dan secara munasabah memilih cara sokongan pemakanan.
4. Langkah berjaga-jaga untuk pemindahan PN jangka panjang kepada EN
PN jangka panjang boleh menyebabkan penurunan fungsi gastrousus. Oleh itu, peralihan daripada pemakanan parenteral kepada pemakanan enteral mesti dijalankan secara beransur-ansur dan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba.
Apabila pesakit dengan PN jangka panjang mula bertolak ansur dengan EN, mula-mula gunakan kepekatan rendah, penyerapan perlahan persediaan nutrisi enteral unsur atau persediaan nutrisi enteral bukan unsur, pantau air, keseimbangan elektrolit dan pengambilan nutrien, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan usus Jumlah infusi pemakanan, dan mengurangkan jumlah infusi nutrisi parenteral dengan tahap yang sama, sehingga dapat memenuhi keperluan nutrisi parenteral sepenuhnya, sehingga dapat memenuhi keperluan nutrisi parenteral sepenuhnya, sehingga dapat memenuhi nutrisi parenteral sepenuhnya dan peralihan kepada pemakanan enteral lengkap.
Masa siaran: Jul-16-2021