Isaac O. Opole, MD, PhD, ialah seorang doktor bertauliah lembaga pengkhususan dalam perubatan geriatrik.Beliau telah berlatih selama lebih 15 tahun di Pusat Perubatan Universiti Kansas di mana beliau juga seorang profesor.
Gastrostomi endoskopik perkutaneus ialah prosedur di mana tiub penyusuan fleksibel (dipanggil tiub PEG) dimasukkan melalui dinding perut ke dalam perut.Bagi pesakit yang tidak boleh menelan makanan sendiri, tiub PEG membenarkan nutrien, cecair dan ubat dihantar terus ke dalam perut, menghapuskan keperluan untuk memintas mulut dan esofagus untuk menelan.
Tiub penyusuan berguna untuk orang yang tidak dapat makan sendiri kerana penyakit akut atau pembedahan tetapi mempunyai peluang pemulihan yang munasabah. Mereka juga membantu orang yang tidak dapat menelan secara sementara atau kekal tetapi berfungsi secara normal atau hampir normal.
Dalam kes ini, tiub penyusuan mungkin satu-satunya cara untuk menyediakan nutrisi dan/atau ubat yang sangat diperlukan. Ini dipanggil pemakanan enteral.
Sebelum anda menjalani gastrostomi, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang keadaan kesihatan kronik (seperti tekanan darah tinggi) atau alahan dan ubat-ubatan yang anda ambil. Anda mungkin perlu menghentikan ubat-ubatan tertentu, seperti ubat pencair darah atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), sehingga tamat pembedahan untuk meminimumkan risiko pendarahan.
Anda tidak akan boleh makan atau minum selama lapan jam sebelum prosedur dan pengaturan harus dibuat untuk seseorang menjemput anda dan membawa anda pulang.
Jika seseorang tidak boleh makan dan tidak mempunyai pilihan tiub penyusuan, cecair, kalori dan nutrien yang diperlukan untuk kelangsungan hidup boleh disediakan secara intravena.Selalunya, memasukkan kalori dan nutrien ke dalam perut atau usus adalah cara terbaik untuk orang ramai mendapatkan nutrien yang diperlukan oleh badan mereka untuk berfungsi secara optimum, jadi tiub penyusuan memberikan nutrien yang lebih baik daripada cecair IV.
Sebelum prosedur penempatan PEG, anda akan menerima ubat penenang intravena dan anestesia tempatan di sekitar tapak insisi. Anda juga boleh menerima antibiotik intravena untuk mencegah jangkitan.
Penyedia penjagaan kesihatan kemudiannya akan meletakkan tiub fleksibel pemancar cahaya yang dipanggil endoskop ke bawah tekak anda untuk membantu membimbing tiub sebenar melalui dinding perut. Senggatan kecil dibuat untuk meletakkan cakera di dalam dan di luar bukaan di dalam perut; bukaan ini dipanggil stoma.Bahagian tiub di luar badan adalah 6 hingga 12 inci panjang.
Selepas pembedahan, pakar bedah anda akan meletakkan pembalut pada tapak hirisan. Anda mungkin mengalami sedikit kesakitan di sekitar kawasan hirisan selepas pembedahan, atau kekejangan dan ketidakselesaan akibat gas. Mungkin juga terdapat sedikit kebocoran cecair di sekitar tapak hirisan. Kesan sampingan ini akan reda dalam masa 24 hingga 48 jam. Biasanya, anda boleh menanggalkan pembalut selepas satu atau dua hari.
Membiasakan diri dengan tiub penyusuan mengambil masa. Jika anda memerlukan tiub kerana anda tidak boleh menelan, anda tidak akan dapat makan dan minum melalui mulut anda. (Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang mempunyai tiub PEG masih boleh makan melalui mulut.) Produk yang direka untuk penyusuan tiub menyediakan semua nutrien yang anda perlukan.
Apabila anda tidak menggunakannya, anda boleh melekatkan tiub ke perut anda dengan pita perubatan. Sumbat atau penutup di hujung tiub menghalang sebarang formula daripada bocor ke pakaian anda.
Selepas kawasan di sekeliling tiub suapan anda sembuh, anda akan berjumpa dengan pakar diet atau pakar pemakanan yang akan menunjukkan kepada anda cara menggunakan tiub PEG dan memulakan pemakanan enteral. Berikut ialah langkah yang akan anda ikuti apabila menggunakan tiub PEG:
Dalam sesetengah kes, sukar untuk menentukan sama ada memberi seseorang tiub adalah perkara yang betul untuk dilakukan dan apakah pertimbangan etikanya. Contoh situasi ini termasuk:
Jika anda atau orang tersayang sakit tenat dan tidak boleh makan melalui mulut, tiub PEG boleh membekalkan badan dengan haba dan nutrien secara sementara atau kekal untuk sembuh dan berkembang maju.
Tiub PEG boleh digunakan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Jika perlu, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mengeluarkan atau menggantikan tiub dengan mudah tanpa menggunakan sedatif atau anestetik dengan menggunakan daya tarikan yang kukuh. Selepas tiub dikeluarkan, bukaan di perut anda tertutup dengan cepat (jadi jika ia terkeluar secara tidak sengaja, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.)
Sama ada penyusuan tiub meningkatkan kualiti hidup (QoL) bergantung pada sebab penyusuan tiub dan keadaan pesakit.Kajian 2016 melihat 100 pesakit yang menerima tiub penyusuan.Selepas tiga bulan, pesakit dan/atau penjaga telah ditemu bual.Penulis membuat kesimpulan bahawa walaupun tiub tidak meningkatkan kualiti hidup pesakit, mereka tidak merosot.
Tiub akan mempunyai tanda yang menunjukkan di mana ia harus disiram dengan bukaan di dinding perut. Ini boleh membantu anda mengesahkan bahawa tiub berada dalam kedudukan yang betul.
Anda boleh membersihkan tiub PEG dengan menyiram air suam melalui tiub dengan picagari sebelum dan selepas memberi makan atau menerima ubat, dan membersihkan hujungnya dengan tisu pembasmi kuman.
Mula-mula, cuba siram tiub seperti biasa sebelum dan selepas penyusuan. Jika tiub tidak disiram atau formula penyusuan terlalu tebal, tersumbat boleh berlaku. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika tiub tidak boleh ditanggalkan. Jangan sekali-kali menggunakan wayar atau apa-apa lagi untuk cuba membuka penyumbatan tiub.
Langgan surat berita petua kesihatan harian kami dan terima petua harian untuk membantu anda menjalani kehidupan yang paling sihat.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy.Ketahui tentang gastrostomi endoskopi perkutaneus (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Kesan penyusuan tiub enteral terhadap kualiti hidup berkaitan kesihatan pada pesakit: kajian sistematik.nutrien.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Insiden sinusitis yang dikaitkan dengan trakea dan tiub nasogastrik: pangkalan data NIS.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoskopik gastrojejunostomy (PEG-J): analisis retrospektif utilitinya dalam mengekalkan pemakanan enteral selepas penyusuan gastrik yang tidak berjaya.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy dipelihara tetapi tidak meningkatkan kualiti hidup pesakit dan penjaga.Gastroenterologi dan Hepatologi Klinikal.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2032.10.2016.10
Masa siaran: Jun-28-2022